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第586章 岐伯（第4页）

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?唇舌观察?：唇色淡白无泽，舌体瘦薄，舌质淡红边有齿痕，舌面中部苔薄白略燥，舌底络脉纤细色淡?

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?体态特征?：形体消瘦，肩背佝偻，十指末梢皮肤干枯起屑，指甲半月痕模糊

闻诊?

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语音低微断续，气息短促，时有长叹息，口气带酸腐味?问诊?

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?主诉?：消谷善饥但食后腹胀，日饮4-5升仍觉咽干如灼，夜尿频达5-6次，伴头晕耳鸣、足跟刺痛

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?兼症?：五心烦热但双膝畏寒，经闭两年，夜寐多梦易醒，大便先硬后溏?

切诊?

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?脉象特征?：左脉细弱而数，右脉沉细无力，双尺尤甚，重按似有似无。寸脉浮取可得但中取即散，关脉涩滞如轻刀刮竹?

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?腹诊?：中脘穴下触之濡软，脐周悸动应手，少腹按之凉甚

二、辨证分析?

病机溯源?

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面色萎黄、唇淡甲枯为气血不能上荣之象，眉间直纹提示消渴病传变?

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脉细数而尺弱，显肾阴亏损、相火妄动；右关涩滞示脾失健运，水谷精微不得输布?

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上渴下消并见，乃肺肾同病，金水不能相生，兼中焦斡旋失司?

证候归纳?

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本虚标实之证：肝肾阴虚为本（腰膝酸软、耳鸣经闭），虚火上炎为标（咽干灼热、消谷善饥）

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三焦同病：上焦津枯（口渴多饮）、中焦气馁（食后腹胀）、下焦不固（夜尿频多）?

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阴阳失衡：阴虚生内热（五心烦热），阳虚失温煦（双膝畏寒）

三、治则方药?

治疗原则?

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急则治标：滋阴降火，方选知柏地黄丸化裁清虚热?

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缓则治本：培土生金（健脾益气）、金水相生（润肺滋肾）?

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