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郭建乔医生一听,冷汗就出来了,赶紧说道:
“这个这个,病人没有发热,我认为不是炎症引起,再考虑到病人有长期咳嗽,咯血病史。所以我,我怀疑他是肺癌的可能性大。”
屠院长是外科的,对于内科疾病不是那么精通,但从拉米兹大使目前的症状上来看,的确像是肺癌。
如果是肺癌,似乎的确没有特别好的治疗方案。
于是除了吸上氧气,挂上空盐水外,所有人都在等待着X光片和血液结果。
一个小时后,一个工作人员匆匆跑了进来,“X光片洗出来了。”
屠院长接过来一瞧,看到右肺上一点点的白点,马上就想到了林三七之前在昌平教学课上讲过的大小、密度、分布三均匀阴影。
“这似乎是粟粒性肺结核的表现啊,而且右肺中、上叶的体积是增大的,下肺野肺纹理密集,并向下弯曲,是不是有外在受压啊。”
叶副院长接过片子也仔细观察起来:
“右肺上叶实变,从这个密集粟粒样密度增高影考虑,我想到肺泡微石症……”
X光片交到了郭建乔医生手里,他先是用眼角瞄了一眼正在沉思的两位院长,脑子快速转运起来。
心想虽然片子上看起来像是肺结核,但从临床症状上来看来势汹汹,又不像是温和的肺结核。
于是郭建乔决心在两位院长面前提出自己的不同意见,也好让大伙儿看看,那10多留洋医生离开后,他郭建乔是撑得起协和呼吸科的。
“屠院长,叶副院长,你们想,病人咳嗽急性发作2天,咯血伴呼吸困难及面色苍白1天急诊入院。如果是大叶性肺炎,可能已经进入实变期,呈片状密度增高影,一般密度均匀。
而本片呈密集的结节影,且不按正常肺叶段分布。病史没有明显发热怕冷症状。所以我认为不太可能是大叶性肺炎,排除了感染的可能性,那么真相只有一个。”
果然,病房里所有人的注意力都被吸引过来了:
“是啥?”
郭建乔举起胸片,对着大家自信说道:
“肺内密集颗粒样表现,尤其是右肺这块高密度阴影,在排除结核和大叶性肺炎的前提下,我觉得是肺癌,这也与我之前的判断是相符的。”
郭建乔这话音一落,所有人的眼光又集中在了病人的X光片上。
400毫安的X光片清晰度其实不是那么理想,就跟720P视频一样,能看清,但细节看得不是那么清楚。
再加上屠院长和叶副院长都是外科出身,内科水平也就一般般。
病房里也有个别医生虽然对郭建乔的话有质疑,但因为郭建乔是目前的呼吸科主任,是掌握科室普通医生命运的大佬,自然没有人敢提出反对意见。
于是病房里就陷入了一片安静当中。
屠院长还是觉得这片影响像是血液灌注性肺水肿阴影,但他也不敢确定,于是看了看已经陷入昏迷的病人,无可奈何反问道:
“郭医生,那现在你觉得应该怎么处理?”
郭建乔无奈地摇了摇头:
“没办法,现在已经是肺癌晚期,病人陷入休克后很难再恢复,我们可以采取的治疗方法也不多,顶多就是用点抗菌药,再配一点能量液。
我就怕治疗时间长了,病人不见好转,反而会引起外宾的不满,所以与其过度治疗让病人痛苦,还不如跟家属商量一下,让病人在睡梦中走吧,我们也好减少麻烦。”
很多人认为医生最喜欢给上层人士服务,以为靠近上层,可以捧上大腿。
其实恰恰相反,医生最不喜欢的就是给特殊病人或者“高贵病人”服务,伴君如伴虎啊。
你治好了,人家觉得你这奴才干得好,可能赏你点好处。
但你要是治不好,那你可能就得罪了这些高贵病人家属,套用影视剧里的桥段,就是:把这些庸医拖出去杖毙。
所以从古到今的御医给高贵病人看病,都是用最温和的治疗方案,反正别死自己手上就行,不求有功,但求无过。
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